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发布日期:2020-05-23 08:16:41       作者:希力药业       浏览:144

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  2020军队文职考试公告还未发布,各位考生还需时常关注军队人才官网或者预定宁夏华图军队文职公告预约。下面是宁夏华图整理的医学专业知识:抗肿瘤药破坏——DNA的烷化剂,可供大家参考学习。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.环磷酰胺抗瘤谱较广,对恶性淋巴瘤疗效显著。

  2.塞替派局部刺激性小,可采取多种给药方式。

  3.卡莫司汀脂溶性大,能透过血-脑屏障进入脑组织,可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、

  脑膜白血病等。

  (二)药物临床评价

  1.环磷酰胺

  作用特点:

  (1)细胞毒类药物;

  (2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

  (3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活

  和DNA损伤后凋亡程序未启动。

  不良反应:出血性膀胱炎、用美司钠预防性给药,其它同下。

  具有临床意义的药物相互作用:肝药酶诱导剂苯巴比妥、糖皮质激素、别嘌醇及氯霉素增加本品的代谢。

  2.卡莫司汀

  作用特点:

  (1)细胞毒类药物;

  (2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

  (3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活

  和DNA损伤后凋亡程序未启动。

  不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

  具有临床意义的药物相互作用:避免联合使用其它对骨髓抑制较强的药物。

  3.噻替哌

  作用特点:

  (1)细胞毒类药物;

  (2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

  (3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活

  和DNA损伤后凋亡程序未启动。

  不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

  具有临床意义的药物相互作用:增加血尿酸水平,用别嘌醇控制;与尿激酶联合应用增加治疗膀胱癌的疗效。

  4.白消安

  作用特点:

  (1)细胞毒类药物;

  (2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

  (3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活

  和DNA损伤后凋亡程序未启动。

  不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

  具有临床意义的药物相互作用:增加血尿酸水平,用别嘌醇。

  二、用药监护

  (一)骨髓功能抑制

  1.在一次治疗前必须检查外周末梢血象。

  2.中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者所采取的措施:使用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF),必要时考虑给予抗菌药物治疗。

  (二)应对口腔黏膜反应

  应对措施:

  1.进行有效口腔护理(常用3%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢或0.1%氯已定溶液漱口)。

  2.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口。

  3.局部:使用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂,并应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。

  (三)抗肿瘤药药液外渗时的应对

  1.停止注射。

  2.可用1%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行冷敷(禁忌热敷),以减轻皮肤坏死的机会。

  3.使用局部使用解毒剂:

  (1)地塞米松+利多卡因。

  (2)单用氢化可的松琥珀酸钠50~200mg或5%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg,局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射。

  (3)透明质酸酶+0.9%氯化钠注射液或透明质酸酶+地塞米松+5%利多卡因局部注射。(四)应用环磷酰胺应监护膀胱毒性

  环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱,大剂量使用,缺乏有效预防措施时,可致出血性膀胱炎。

  1.多饮水。对于白血病及淋巴瘤患者,为了预防出现尿酸性肾病,可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒,可同时给予呋塞米。

  2.使用尿路保护剂美司钠(常选用相当于20%的环磷酰胺用量静注)。

  以上就是小编为大家整理的药学相关的考试资料,你学会了吗?一起来做几道题目巩固一下吧!

  【单选题】 可以减轻环磷酰胺导致的膀胱毒性的药物是()。

  A.亚叶酸钙

  B.美司钠

  C.二巯基丙醇

  D.右雷佐生

  E.硫代硫酸钠

  【答案】B。

  以上就是今天的分享,希望能帮助大家。更多考试信息及备考资料请关注宁夏华图公众号(ningxiaht)。

 

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