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发布日期:2020-10-15 03:48:57       作者:希力药业       浏览:153

  便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘;对同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时,应视为便秘。

  泻药是能刺激肠蠕动或增加肠内水分,软化粪便或润滑肠道而促进肠内容排出的药物。

  便秘常用药物:

  一、容积性泻剂(膨松药)

  通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体。常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素等。

  二、渗透性泻剂

  渗透性泻药可在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘患者,药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)。

  聚乙二醇4000是一种纯物理性作用的药物。由于其高分子量,不被肠道吸收,也不会在肠道内分解而产生有机酸,可用于治疗各种原因引起的便秘。符合结肠的生理特点。

  乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸,增加粪便的酸性和渗透压,使粪便容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓慢的导泻作用,兼有降血氨的作用,同时还能促进生理性细菌的生长。乳果糖特别适用于习惯性便秘、便秘伴肝功能失代偿患者,可以预防和治疗肝性脑病。

  硫酸镁不易被肠道吸收而又易溶于水,口服后在肠内形成高渗盐溶液,阻止肠道对水的吸收,使肠腔内容积增大,从而对肠黏膜产生刺激,使肠管蠕动增强而排便。

  硫酸镁也可能促进胆囊收缩素-促胰液素的分泌,并通过后者促进胰液及肠液的分泌,进一步增加肠内容,同时刺激肠蠕动,引起泻下。

  常用于结肠检查前的肠道准备或中毒后导泻。本品慎用于消化道出血及消化性溃疡患者,以免增加吸收,引起中毒;肾功能不良的便秘患者也应慎用。

  三、润滑性泻剂

  能润滑肠壁,软化粪便而产生泻下作用。其泻下作用温和,较适于老年、儿童及有高血压或动脉瘤或痔疮的患者及术后排便困难的患者使用。包括甘油、蜂蜜、液体石蜡、石蜡油和多库酯多醛等。

  开塞露每支含甘油比例为52.8-58.3%,经直肠给药,即可产生渗透性作用,也可产生润滑性泻下作用。用药数分钟内引起排便。

  四、刺激性泻剂(接触性泻药)

  主要有番泻叶、酚酞、蓖麻油、比沙可啶等。这类药物能刺激肠道蠕动和分泌,同时增加水、电解质的交换,引起稀便。过量使用刺激性泻剂可导致脂肪和钾吸收不良,结肠黑变病是长期应用这些泻剂的常见后果。应尽量避免长期使用,建议短期、间断使用。

  酚酞口服后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠蠕动并抑制肠内水分的吸收。口服6-8小时排出软便,作用温和,一次用药作用可持续2-4天,适用于慢性或习惯性便秘。因其口服后约15%被吸收后可随尿排出,并使碱性尿呈现红色。

  五、促动力剂

  主要为5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂。苯甲酰胺类5-HT4受体激动剂有伊托必利、莫沙必利等。可通过激动胃肠肌间神经丛的5-HT4受体,从而促进乙酰胆碱的释放,产生从食管至肛门的全段胃肠促动作用。这类药物对有心血管疾病的患者应慎用,特别是不能同影响细胞色素P450的药物如红霉素、氟康唑等同时应用。

  高选择性5-羟色胺4受体激动剂普芦卡必利能缩短结肠传输时间,安全性和耐受性良好,服用宜从小剂量开始。

  六、促分泌药刺激肠液分泌,促进排便

  包括鲁比前列酮、利那洛肽,可有效治疗吗啡制剂引起的便秘,目前尚未在中国上市。

  七、微生态制剂

  常用药品有培菲康、丽珠肠乐、金双歧、妈咪爱、整肠生、复方嗜酸乳杆菌等。口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌,纠正便秘时的菌群改变,促进食物的消化、吸收和利用。

  八、中成药

  1、麻仁软胶囊

  成分:火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、厚朴(姜制)、白勺(炒)。

  功能主治:润肠通便。用于肠燥便秘。

  2、麻仁润肠丸

  成分:火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黄、木香、陈皮、白芍。

  功能主治:润肠通便。用于肠燥便秘。

  3、枳实导滞丸

  成分:枳实(炒),大黄,黄连(姜汁炒),黄芩,六神曲(炒),白术(炒),茯苓,泽泻。

  功能主治:消积导滞,清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食,大便秘结。

  4、木香槟榔丸

  成分:木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄等味。

  功能主治:行气导滞,泻热通便。用于湿热内停,里急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。

  5、四磨汤

  成分:木香、枳壳、槟榔、乌药。

  功能主治:顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,症见腹胀、腹痛、腹泻或便秘。

  6、便秘通口服液

  成分:白术、肉苁蓉(淡)、枳壳。

  功能主治:健脾益气,润肠通便,适用于虚性便秘。

  7、苁蓉通便口服液

  成分:肉苁蓉、何首乌、枳实(麸炒)、蜂蜜。

  功能主治:润肠通便。用于老年便秘、产后便秘。

  8、芪蓉润肠口服液

  成分:黄芪(炙)、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精(制)、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳(麸炒)、蜂蜜

  功能主治:益气养阴,健脾滋肾,润肠通便。

  9、五仁润肠丸

  成分:生地120克桃仁(去皮)火麻仁各30克郁李仁9克柏子仁15克苁蓉(酒蒸)30克广皮120克熟军当归各30克松子仁9克。

  功能主治:润肠通便,大肠燥热,便秘腹胀,食少,消化不良。