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发布日期:2021-03-30 21:27:27       作者:希力药业       浏览:177

  糖尿病患者选择药物是一门大学问。

  如有些药物,糖尿病患者使用不当或选择不当可能会导致低血糖

  常见可能导致低血糖的药物包括:

  
1.某些降血糖药物

  在庞大的降糖药物家族中:胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖;单用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物(TZDs)、二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等低血糖风险较低。TZDs、SGLT-2抑制剂与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加低血糖风险。

  对策:胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调剂量。

  
2.喹诺酮类药物

  喹诺酮类药物属于抗菌药物,可致血糖异常,其中在发生低血糖方面,莫西沙星尤为显著。

  药物不良反应杂志2006年第3期《加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者》一文中指出,加拿大卫生部最近发出警告,鉴于加替沙星可致血糖代谢紊乱,因此糖尿病者禁用,非糖尿病者应用时应加强监测。

  对策:喹诺酮类药物与降糖药物合用时,可能会发生严重的低血糖事件,若联用需加强血糖监测,及时调整降糖药物剂量。

  

  
3.β受体阻滞剂

  β受体阻滞剂是一类降血压药物,对正常人血糖水平无直接影响,也不影响胰岛素降血糖作用,但可延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度,即产生低血糖反应,可能是因其抑制了糖原的分解。

  同时会掩盖低血糖症状,如心悸等,而影响低血糖的发现,且与降糖药物合用时可能增强降血糖作用。

  反复低血糖发作者慎用β受体阻滞剂,以免掩盖低血糖症状。

  普萘洛尔禁用于有低血糖倾向或家族史者。胰岛素依赖型/1型糖尿病者使用非选择性β受体阻滞剂后可掩盖低血糖的一些警觉症状(如震颤、心动过速),但低血糖的其他症状(如出汗)依然存在。

  对策:建议2型糖尿病者优先考虑选用选择性β1受体阻滞剂,尤其心肌梗死(MI)后者。α1/β受体阻滞剂慎用于特发性低血糖症。

  其他药物如水杨酸制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α2受体阻滞剂、对乙酰氨基酚等也可引起低血糖反应。

  这么多药物您可能记不清楚,告诉您一条万能的应对原则:新增任何一种药物前,一定要问医生一句:“我患有糖尿病,这个会导致高血糖或低血糖吗?”